L’acido ialuronico è temporaneo e di solito può essere dissolto. I filler a base di PMMA sono concepiti per essere permanenti. Questa pagina spiega cosa significa questa differenza nella pratica e cosa riportano gli studi pubblicati per ciascuno.
In breve
Il filler all’acido ialuronico viene assorbito gradualmente dall’organismo e, in caso di problemi, di solito può essere dissolto con un enzima. I filler a base di PMMA contengono microsfere destinate a restare nel tessuto in modo permanente, e nessun enzima può rimuoverle. Gli studi pubblicati riportano aumenti della circonferenza con entrambi, e uno studio prospettico ha rilevato un tasso più alto di eventi avversi locali con il PMMA rispetto all’acido ialuronico. Paraffina, olio di silicone e sostanze simili appartengono a una categoria completamente diversa: non sono filler medici e sono associati a complicanze gravi.
Due gruppi
Gli iniettabili utilizzati per la circonferenza del pene si dividono in due grandi gruppi. I filler temporanei, tra cui l’acido ialuronico reticolato, vengono degradati dall’organismo nel corso di mesi. I filler permanenti, come quelli a base di polimetilmetacrilato (PMMA), contengono piccole microsfere sintetiche concepite per restare nel tessuto a tempo indefinito.
Un materiale permanente significa niente ritocchi, ed è questo il suo evidente vantaggio.
Lo svantaggio è altrettanto chiaro. Se il risultato è irregolare, il materiale si sposta o si sviluppa una complicanza, non può semplicemente essere dissolto. L’acido ialuronico, al contrario, svanisce se non si fa nulla e, se necessario, di solito può essere dissolto prima. La guida al filler all’acido ialuronico spiega come funziona il gel.
Confronto
| Fattore | Filler all’acido ialuronico | Filler a base di PMMA |
|---|---|---|
| Materiale | Gel di acido ialuronico reticolato | Microsfere sintetiche di PMMA in un veicolo |
| Durata | Temporaneo; assorbito gradualmente | Concepito per essere permanente |
| Reversibilità | Di solito reversibile con un enzima apposito | Nessun agente dissolvente |
| Irregolarità | Noduli e asimmetria documentati; spesso correggibili con un enzima apposito o con filler aggiuntivo | Circa la metà degli uomini in un’ampia casistica ha notato irregolarità |
| Eventi avversi locali in uno studio prospettico | 7,2% | 14,3% |
| Trattamenti ripetuti | Ritocchi quando il gel viene assorbito | Di solito non necessari per il volume, ma i problemi persistono con il materiale |
Evidenze
752 uomini sono stati trattati con un filler a base di PMMA, con dati riportati su 729. La circonferenza è passata da 10,2 cm a 13,7 cm.
Il tasso di complicanze riportato era dello 0,4%, eppure circa la metà degli uomini ha notato irregolarità: un promemoria del fatto che un basso tasso formale di complicanze non significa un risultato uniforme per tutti.
Uno studio prospettico di un singolo chirurgo ha seguito 301 uomini: 125 trattati con acido ialuronico, 134 con acido polilattico (PLA) e 42 con PMMA.
Eventi avversi locali si sono verificati nel 7,2% del gruppo acido ialuronico, nell’11,9% del gruppo PLA e nel 14,3% del gruppo PMMA.
Per l’acido ialuronico, un audit del 2025 su 324 uomini (un abstract congressuale) ha riportato migrazione nel prepuzio nel 7,7% dei casi, asimmetria nel 6,1%, noduli nel 4,6% e infezione nell’1,5%, tutti gestiti con un enzima apposito, filler aggiuntivo o cure mediche standard. La guida su rischi e sicurezza li tratta nel dettaglio.
Contesti, tecniche e definizioni di complicanza differiscono tra questi studi, quindi non legga i dati come una classifica precisa. Una revisione sistematica del 2021 ha giudicato di bassa qualità l’evidenza complessiva sulle procedure di ingrandimento del pene, e i risultati individuali variano.
Anni dopo
Con un filler temporaneo, la questione a lungo termine riguarda soprattutto se e quando ripetere il trattamento (la guida sulla durata riporta i dati pubblicati). Un filler permanente pone una questione diversa: cosa succede se qualcosa cambia anni dopo, con l’invecchiamento dei tessuti, lo spostamento del materiale o la comparsa di un nodulo? Non c’è nulla da dissolvere, quindi i problemi con i materiali permanenti vengono in genere gestiti in altri modi, che possono includere la chirurgia.
Ne risentono anche le decisioni successive. Un uomo con un filler permanente che in futuro desidera un trattamento diverso, o che ha bisogno di un intervento al pene per altri motivi, porta con sé quel materiale, e qualsiasi medico curante deve sapere che è presente.
Un problema a parte
I filler medici a base di PMMA sono prodotti industriali utilizzati da medici. Paraffina, olio minerale, silicone liquido e altri oli non lo sono, e a volte vengono iniettati nel pene al di fuori di contesti medici adeguati.
Queste sostanze possono causare una reazione tissutale cronica nota come lipogranuloma sclerosante, o paraffinoma, e le revisioni pubblicate di questi casi descrivono complicanze che spesso richiedono un trattamento chirurgico. È un problema diverso dalle complicanze dei filler medici, e non accomuniamo le due cose.
Si rivolga urgentemente a un medico se le è stata iniettata qualsiasi sostanza nel pene e compaiono dolore in aumento, arrossamento che si estende, febbre, alterazioni del colore della pelle o difficoltà a urinare.
Iniezioni precedenti
A volte uomini a cui in passato sono stati iniettati PMMA, silicone o una sostanza sconosciuta ci chiedono se si possa aggiungere acido ialuronico per uniformare il risultato. Non possiamo deciderlo da una descrizione o da una fotografia. Serve una visita di persona da parte di uno specialista, e la risposta potrebbe essere il consiglio di non effettuare ulteriori iniezioni.
Per questo la nostra valutazione comprende l’anamnesi delle precedenti procedure al pene. Sia il più preciso possibile su cosa è stato iniettato, quando e da chi, e porti con sé l’eventuale documentazione. Il Dr. Sertkaya può sconsigliare il trattamento con acido ialuronico se il materiale già presente lo rende non sicuro o imprevedibile. Le iniezioni precedenti contano anche nella scelta più ampia tra le opzioni per aumentare la circonferenza.
Gli organismi professionali, tra cui la Sexual Medicine Society of North America e l’International Consultation on Sexual Medicine, raccomandano cautela e un’attenta selezione dei pazienti per tutte le procedure estetiche al pene. Le linee guida urologiche europee raccomandano una valutazione psicologica per gli uomini di dimensioni normali che richiedono un aumento.
Domande
La permanenza evita i ritocchi ma elimina la possibilità di dissolvere il materiale. Uno studio prospettico ha riportato un tasso di eventi avversi locali più alto con il PMMA (14,3%) rispetto all’acido ialuronico (7,2%). La scelta giusta dipende dalle sue priorità e da una valutazione specialistica.
No. L’enzima apposito agisce solo sull’acido ialuronico. I problemi con i filler permanenti vengono gestiti in altri modi, che possono includere la chirurgia.
No. Silicone liquido, paraffina e oli simili iniettati nel pene non sono filler medici e sono associati al lipogranuloma sclerosante, che spesso richiede un intervento chirurgico.
Forse no, e mai senza una visita specialistica di persona. Dica al Dr. Sertkaya esattamente cosa le è stato iniettato e porti con sé l’eventuale documentazione.
Altre risposte sono raccolte nella pagina delle domande frequenti sul filler al pene.
Il prossimo passo
Le informazioni generali non possono dirle se questo trattamento è adatto a lei. Il team di coordinamento dei pazienti può rispondere alle domande pratiche; idoneità e volume vengono stabiliti dal medico durante la visita di persona.
Fonti
Fonti pubblicate citate in questa pagina. Gli abstract congressuali sono indicati come tali: non sono stati sottoposti alla revisione paritaria completa prevista per gli articoli su rivista.